Patienten-Anmeldung als Hausarzt-Vermittlungsfall (TSVG-H)

 1) Bitte teilen Sie uns per Fax (08386-960295) die Patientendaten, Fragestellung und Terminziel mit. Faxvorlage: Word oder PDF

2) Sie und/oder Ihr Patient bekommen telefonisch oder per Mail den Sprechstundentermin mitgeteilt.
3) Überweisungsschein bitte mit 'Hausarzt-Vermittlungsfall' kennzeichnen und nach Möglichkeit vorab faxen an 08386-960295. Bitte relevante Vorbefunde mitgeben.

WICHTIG: Für die Vergütung dieser Hausarzt-Terminvermittlung ist es verpflichtend, dass Sie mit dem Ausstellungsdatum der Überweisung in Ihrer Dokumentation die GOP 03008 und unsere BSNR 701 946 700 vermerken.

Name und E-Mail-Adresse der Hausarztpraxis

Patientendaten: Name, Geburtsdatum, Krankenkasse, Telefon, E-Mail

Fragestellung/Bemerkung/Begründung
Terminziel: Akut (heute oder morgen), bis 4 Tage, bis 14 Tage, bis 35 Tage
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